Psychiatrie pro praxi – 1/2019

e32 www.psychiatriepropraxi.cz SDĚLENÍ Z PRAXE AUTOKASTRACE JAKO ZÁVAŽNÝ PROJEV SCHIZOFRENIE PSYCHIATRIE PRO PRAXI suicidálních myšlenek. Na podkladě vyšetření diagnostikována akutní psy- chotická porucha s bludy. Do medikace byla přidána antipsychotika a do- poručen překlad do Psychiatrické nemocnice v Opavě, který byl uskutečněn druhý pooperační den. Neurologický nález byl v normě, psychologické vyšetření potvrdilo psychotické znaky, distorzi reality závažnějšího charakteru a nerealistickou percepci. Do medikace byly zařazeny antipsychotika a benzodiazepiny. Pacient byl zařazen do terapie LVS (léčebná výchova k soběstačnosti), kde se rychle adaptoval, byl přátelský a komunikativní, všechny činnosti zvládal samostatně, v programu byl spokojený. Po dvou týdnech byl pacient přeložen do otevřeného režimu pro pa- cienty s psychotickou zkušeností. Po šesti dnech pobytu naléhal na dimisi, neakceptoval doléčení v otevřeném režimu. Před dimisí proběhl rozhovor i s matkou pacienta, která byla ke zdravotnímu stavu syna nekritická, v dimisi ho podporovala a neakceptovala psychotickou diagnózu syna. Pacient toho času nesplňoval kritéria detenčního řízení, nebyla indikace k překladu do uza- vřeného režimu proti vůli pacienta. Byl propuštěn do ambulantní péče formou negativního reverzu s diagnózou akutní polymorfní psychotické poruchy se symptomy schizofrenie. Ke kontrole do psychiatrické ambulance přišel, kde mu byla předepsána medikace, k další kontrole však již nedorazil. Obr. 1. Varle po amputaci Obr. 2. Lokální nález na levé polovině šourku po autoamputaci varlete