Psychiatrie pro praxi – 1/2019

www.psychiatriepropraxi.cz e19 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY PŘÍPRAVA TVRDÝCH ŽELATINOVÝCH TOBOLEK S KLESAJÍCÍM OBSAHEM DIAZEPAMU K LÉČBĚ ZÁVISLOSTI NA BENZODIAZEPINECH A Z-HYPNOTICÍCH PSYCHIATRIE PRO PRAXI hladiny a snáze se projevují nežádoucí účinky, jako rebound fenomén, insomnie, tachykardie, agarofobie, tiky a dyskineze, úzkost, deprese, třes, křeče, psychotické stavy včetně halucinací, a při náhlém vysazení hrozí až epileptický záchvat, delirizace a někdy i smrt (8, 9). Pacienti jsou proto důrazně varováni před náhlým ukončením dlouhodobého užívání, a to i v případě neprokázané závislosti (10). Způsoby detoxifikace Byla popsána řada způsobů léčby lékové závislosti na benzodiazepi- nech a Z-hypnoticích, ale zatím nejdostupnější a nejbezpečnější se jeví převedení pacienta na diazepam v tzv. ekvivalentní dávce, která je rozdílná vhledem k jednotlivým léčivům a způsobí relativně stabilní plazmatickou hladinu léku a jeho metabolitů (viz Tab. 1). Tab. 1. Charakteristiky jednotlivých benzodiazepinů Léčivo Biologický poločas (h) Ekvivalent v mg (p. o.) alprazolam 6–12 0,5 bromazepam 10–20 5 clobazam 12–60 20 clonazepam 18–50 0.5 diazepam 14–100 10 eszopiclon 6 3 flunitrazepam 18–26 1 chlordiazepoxid 5–30 25 medazepam 36–200 10 nitrazepam 15–38 10 oxazepam 4–15 20 prazepam 36–200 10–20 quazepam 25–100 20 temazepam 8–22 20 triazolam 2 0.5 zaleplon 2 20 zolpidem 2 20 zopiclon 5–6 15 Obr. 1. Kuchyňský mixér Tefal Kaleo