Psychiatrie pro praxi – 1/2019

www.psychiatriepropraxi.cz e12 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY L-TRYPTOFAN – SLOŽKA POTRAVY PŮSOBÍCÍNA DUŠEVNÍ ZDRAVÍ PSYCHIATRIE PRO PRAXI epitelu, tvorbu 5-HTP katalyzuje isoenzym THP2. Pro 5-hydroxytryptofan, ne však pro serotonin, je hematoencefalická bariéra oboustranně propust- ná. V mozku je serotonin prekurzorem dalších neurotransmiterů jako např. melatoninu a tryptaminu. Serotonin je klíčovou molekulou pro etiologii deprese, změny nálady a sociálního chování u člověka. Metabolitem se- rotoninu, vylučovaným ledvinami, je kyselina 5-hydroxyindoloctová. Strach, úzkost, smutek, negativní nálada a asociální chování Se strachem či úzkostí se většina lidí potýká každý den. Jedná se o běžné emoce, které patří k životu a neznamenají vždy patologický stav. Strach je emoce vznikající v reakci na konkrétní nebezpečí. Na rozdíl od úzkosti jsou lidé schopni pojmenovat objekt svého strachu (např. pavouci, výšky, cestování autobusem apod.). Úzkost je obtížněji uchopitelná, bývá pociťována bez jasně definovaného vyvolávajícího faktoru. Jak strach, tak úzkost jsou doprovázeny řadou somatických příznaků. Tyto často obtěžují víc než psychická komponenta. Úzkost je spojená zejména s aktivací auto- nomního nervového systému (5). Sympatikus stojí např. za pocity palpitace, tachykardie, pocity dušení, nauzeou, zvracením, návaly horka a chladu, pocity derealizace a depersonalizace (6). Aktivita parasympatiku má pak za následek pocity nucení na močení či defekaci (7). Stížnosti na právě tyto symptomy mohou vést nemocné do ambulancí praktických lékařů. Řada lidí nemluví o úzkosti či strachu, ale raději užívají pojem stres. Stres je definován jako soubor psychických a tělesných reakcí na zátěž (stresor). V roce 1975 zavedl Hans Selye pojem eustres a distres. Eustres je přiměřený stres, který nás stimuluje k běžnému fungování. Oproti tomu distresem rozumíme nadměrný stres, který může jedince poškodit (8). Obdobně k běžnému lidskému životu patří pocity smutku. Někteří pacienti přicházejí do ambulancí lékařů se žádostí prožívání permanentní radosti nebo úplné absence smutku. Tuto „zakázku“ není možné paci- entům splnit. Nálada běžně, fyziologicky kolísá v průběhu času, závisí na vnějších faktorech, životním období apod. Oproti tomu deprese je zcela neopodstatněný smutek, který je stabilní, není možné ho zvrátit prožívá- ním radostných událostí a je spojena i se změnami na somatické úrovni, např. změnou tělesné hmotnosti. Současné možnosti zvládání úzkosti a smutku Za zlatý standard léčby úzkostí a poruch nálady jsou považovány látky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoni- Tab. 1. L-tryptofan a L-aminokyseliny, soutěžící v transportu přes hematoence- falickou bariéru, v některých druzích potravin. Poměr L-trp/LNAA je ukazatelem biodostupnosti volného L-tryptofanu pro syntézu serotoninu v mozku (1) Potravina Množství L-trp (mg) LNAA* (mg) L-trp/LNAA Krůtí maso 500 g 451 10 457 0,043 Kuřecí maso 500 g 261 5 634 0,046 Mléko 4,5 % 1 000 ml 732 8 989 0,081 Mléko 2 % 1 000 ml 551 12 516 0,044 Tuňák (konzerva) 100 g 1571 35 268 0,045 Čokoláda 70 % 100 g 60 983 0,061 Arašídy 100 g 216 5 241 0,041 Banány 1 kus 11 237 0,046 Jablka 1 kus 2 70 0,029 * – LNAA; L – leucin; L – izoleucin; L – valin; L – fenylalanin; L – tyrosin