PhDr. Mgr. Jeroným Klimeš, Ph.D.

Předsevzetí

MUDr.Karel Nešpor, CSc.

Škodlivé užívání alkoholu a závislost na něm u duševně nemocných: krátká intervence a další možnosti

Alcohol abuse and dependance in psychiatric patients: brief intervention and other options

Většina pacientů, s nimiž přichází psychiatr do styku, je škodlivým užíváním alkoholu a závislostí ohrožena více než běžná populace. To komplikuje psychiatrickou léčbu interakcemi alkoholu a psychofarmak, nekvalitní spoluprací i jinak. Tam, kde dochází ke škodlivému užívání alkoholu nebo kde vznikla závislost, je třeba volit psychofarmaka, která nevstupují s alkoholem do interakcí. Psychiatr by u duševně nemocného, který škodlivě užívá alkohol či je závislý, měl provést krátkou intervenci, případně zprostředkovat souběžnou léčbu závislosti na alkoholu.

MUDr.Juraj Piško

Chronická insomnia a psychické poruchy

Chronic insomnia and mental disorders

Dlhodobá redukcia spánku vedie k závažným duševným a somatickým poruchám a prehlbuje príznaky u jedincov s preexistujúcou psychickou poruchou. Je známe, že insomnia sa vo veľkej miere vyskytuje takmer u všetkých psychiatrických diagnóz, a často je ťažké odlíšiť, či insomnia duševnej poruche predchádza, alebo vzniká ako jej následok. Vo väčšine prípadov však spánková a psychická porucha navzájom komplexne interagujú, takže vytvárajú bludný kruh, ktorý podporuje chronicitu ochorenia. Článok sa zameriava na predstavenie niektorých typov insomnie, spojených s duševnými poruchami, ale predovšetkým na zdôraznenie dôležitosti diagnózy a terapie insomnie v bežnej psychiatrickej praxi.

doc.MUDr.Jaroslav Zvěřina, CSc.

Některé aktuality v terapii sexuálních dysfunkcí

Some actualities in a therapy for sexual dysfunctions

Úspěchy ve farmakoterapii poruch erekce velice ovlivnily naši klinickou praxi ve vztahu k sexuálním dysfunkcím. Účinnost inhibitorů fosfodiesterázy 5 (PDE5) u poruch erekce je vynikající. Nesmíme však pouštět ze zřetele zásadní význam psychoterapie a sexoterapie u mužů a žen s poruchami sexuálních funkcí. V krátké budoucnosti lze očekávat nové přípravky z oblasti inhibitorů PDE 5. Některé dopaminergní medikamenty vykazují stimulační efekt na sexuální aktivitu mužů i žen. Ve farmakoterapii předčasné ejakulace se objevil rychle účinkující přípravek dapoxetin jako efektivní terapeutická alternativa. Jen omezené pokroky jsou zaznamenávány zejména ve farmakoterapii sexuálních dysfunkcí u žen.

PhDr.Pavel Harsa, Ph.D., MUDr.Dana Kertészová, PhDr.Marek Macák, PhDr.Ilona Voldřichová, doc.MUDr.Ilja Žukov, CSc.

Současné projevy agrese

Contemporary displays of aggression

Článek pojednává o současných projevech agrese ve společnosti. Autoři ve svém přehledu shrnují a popisují jednotlivé projevy agrese a násilí, šikany, domácího násilí i projevy agrese s využitím moderních komunikačních technologií (mobil, smartphone, SMS, MMS, video, foto, internet, Facebook, ICQ, Twitter, Skype, You Tube, atd.). Upozorňují na nebezpečnost tohoto chování ve společnosti, na narůstající výskyt těchto jevů, což stručně dokumentují z několika výzkumných projektů. V závěru shrnují preventivní opatření a odkazují na kvalifikované zdroje.

MUDr.Martin Vyhnálek, doc.MUDr.Aleš Bartoš, Ph.D., MUDr.Václav Dostál, MUDr.Vanda Franková1, doc.MUDr.Iva Holmerová, Ph.D., MUDr.Jan Laczó, Ph.D., MUDr.Vladimír Línek 11, doc.MUDr.Irena Rektorová, Ph.D., MUDr.Pavel Ressner, Ph.D., MUDr.Robert Rusina, MUDr.Kateřina Sheardová, MUDr.Martin Vališ, Ph.D., doc.MUDr.Jakub Hort, Ph.D.

Diagnostikujeme a léčíme demence správně a včas? Výsledky průzkumu ve světle nových doporučení

Is dementia diagnosed and treated correctly and timely? Results of a survey in the light of new recommendations

10Neurologické oddělení, Pardubická krajská nemocnice, Pardubice 11Centrum klinických neurověd, Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 12Neurologická klinika, LF UK a FN Hradec Králové 13Výzkumná skupina Aplikované neurovědy, CEITEC MU, Brno 14Psychiatrická léčebna Dobřany Průzkum mezi 150 ambulantními neurology, psychiatry a geriatry zjišťoval aktuální zvyklosti v diagnostice a léčbě kognitivních poruch v ČR. Více než polovina pacientů s kognitivní poruchou byla diagnostikována až ve středně pokročilém a pozdním stadiu. Výsledky ukazují nedostatečné užívání zobrazovacích metod v diagnostice. Většina pacientů s diagnózou Alzheimerovy choroby je léčena kognitivy. Potvrzuje se široké užívání neúčinných nootropik.

MUDr.Ilona Divácká, MBA

Kazuistika suicidující pacientky

Case interpretation of the suicidal patient

Dle literárních údajů až 73 % pacientů navštívilo lékaře v měsíci před sebevraždou. Nejčastěji udávali nespecifické nebo tělesné potíže. Uváděná pacientka navštívila jednorázově psychiatra a posléze byla v kontaktu s několika dalšími lékaři, včetně toho, že byla hospitalizována. Sebevražedné úvahy či tendence nebyly vyexplorovány na žádném stupni kontaktu.

MUDr.Petra Bártová, Ph.D., MUDr.Pavel Ressner, Ph.D., MUDr.David Školoudík

Psychogenní extrapyramidové poruchy

Psychogenic in movement disorders

Uvedené tři kazuistiky mladých lidí ukazují rozdílné vyjádření psychogenních extrapyramidových poruch. Zároveň poukazují na obtížnou diagnostiku těchto chorob a nutnost mezioborové spolupráce, především mezi neurologem, psychiatrem a psychoterapeutem. Pro zlepšení těchto psychogenních dyskinetických poruch je nutné zahájení včasné adekvátní léčby.

MUDr.Lucie Kališová, Ph.D.

Efektivní léčba psychotického onemocnění v akutní fázi

Effective treatment of psychotic disease in acute stage

Kazuistika popisuje účinné působení paliperidonu s prodlouženým účinkem (9-hydroxy-risperidonu) na akutní symptomy psychotického onemocnění. Sdělení si všímá také výskytu nežádoucích účinků léku. Diskuze shrnuje možné důvody pro užívání paliperidonu v klinické praxi.

prof.MUDr.Alexandra Žourková, CSc., MUDr.Marta Holanová, MUDr.Jana Novotná

Sexuální funkce při léčbě depresivní poruchy agomelatinem

Sexual function in the treatment of depressive disorder with agomelatine

Privátní psychiatrická ambulance, Taussigova, Brno Privátní psychiatrická ambulance, Jugoslávská, Brno Nové antidepresivum agomelatin mělo kladný vliv na sexuální funkce u 20 pacientů léčených pro depresivní poruchu. Sexuální funkce byly sledovány dotazníkem CSFQ (Changes in Sexual Functions Questionnaire). Po 6 týdnech léčby bylo zjištěno statisticky signifikantní zlepšení sexuálních funkcí.

prof.MUDr.Ján Praško, CSc., Aneta Sandoval, MUDr.Daniela Jelenová, MUDr.Dana Kamarádová, PhDr.Tomáš Divéky, doc.MUDr.Klára Látalová, Ph.D., MUDr.Zuzana Sigmundová, MUDr.Kristýna Vrbová

Použití terapeutických dopisů ke zpracování traumatických emocí z dětství

Using the therapeutic letters to emotional processing of traumatic emotions from childhood

Psaní dopisů je zážitková psychoterapeutická technika, která pomáhá pacientům vyrovnat se se svými vztahy k důležitým osobám z dětství. Sociální a interpersonální zkušenosti z dětství významně ovlivňují chování jedince v dospělém životě. Smyslem psaní dopisů je prožít a pochopit vlastní pocity, zvládnout silnou emoční zkušenost, která souvisí se zraněními v dětství. Práce probíhá v bezpečné atmosféře terapeutického vztahu, kde se pacient může naučit s těmito emocemi zacházet. Základní typy terapeutických dopisů jsou čtyři: necenzurovaný dopis, empatický dopis z „druhého břehu“, dopis „dítěti“ blízké osoby a vizitka dospělého dospělému. Předkládáme konkrétní příklady dopisů pacientů z naší více než 15leté praxe, kdy tuto techniku využíváme především u pacientů s poruchami osobnosti, afektivními a úzkostnými poruchami.

MUDr.Radkin Honzák, CSc.

Deprese u onkologických pacientů

Depression in cancer patients

Komorbidita depresivní poruchy je častou komplikací u pacientů s onkologickým onemocněním s vyšší než 20% prevalencí. Screening, diagnostika a léčba depresivní poruchy má klíčový význam pro výsledek léčení, spolupráci pacientů i kvalitu jejich života. Článek upozorňuje na některé možnosti zlepšení diagnostiky a přináší novější informace týkající se léčebných postupů. Obrázek 1. Emoční teploměry (převzato s laskavým svolením z: 8) 1. Nepohoda 2. Úzkost 3. Deprese 4. Zlost 5. Potřeba pomoci Extrémní Žádná Zoufale Zvládám to sám/sama

Autodidaktický test 1/2012